Какой список услуг можно получить по полису обязательного медицинского страхования

Какой список услуг можно получить по полису обязательного медицинского страхования. 

Полис ОМС есть у каждого гражданина. Его можно оформить тремя способами: в МФЦ, на «Госуслугах» или в офисе страховой компании. После его получения необходимо прикрепиться к поликлинике, чтобы получать плановые медицинские услуги. Поменять место прикрепления возможно только через год.

Бесплатные услуги по ОМС

По полису ОМС можно получить широкий спектр медицинских услуг, необходимых для качественного уровня жизни.

Скорая медицинская помощь оказывается всем, вне зависимости от наличия полиса. Это экстренная помощь при любых состояниях, угрожающих жизни.

В первичную медико-санитарную помощь входят профилактические осмотры, вакцинация, а также осмотры терапевта или педиатра, когда нужно получить направления к профильным специалистам. Сюда же относится и ведение беременности при женской консультации. Для новорожденных предусмотрен скрининг на 36 врожденных и наследственных заболеваний. 

В случае, если были выявлены отклонения, то наступает время специализированной медицинской помощи. Терапевт выписывает направление к профильному специалисту и назначает дополнительные анализы. Однако, не все заболевания и анализы входят в бесплатную базовую программу, а с полным их перечнем ознакомиться можно в Постановлении правительства РФ о программе бесплатных государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной, сюда входят проведение операций с использованием клеточных технологий и роботизированной техники. На такие операции установлена квота, а очередь может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Паллиативная помощь предоставляется неизлечимо больным в последние годы жизни. По полису ОМС можно получить лекарства, средства ухода и помощь социальной сиделки. 

Запись к специалистам

Без направления можно записаться к хирургу, офтальмологу, отоларингологу, гинекологу, урологу и стоматологу. Однако в случае необходимой консультации аллерголога, диетолога, невролога или ортопеда одних устных жалоб недостаточно. Терапевт выпишет направление, только если будут отклонения в анализах. 

По полису можно бесплатно проверить и вылечить зубы у стоматолога. Однако за хорошую световую пломбу нужно будет заплатить. В перечне бесплатных стоматологических услуг по ОМС есть исправление прикуса у детей. Однако брекеты или элайнеры – платные услуги. 

Также роженице и ребенку окажут необходимую помощь: анализы, исследования, анестезия или проведение операции кесарева сечения по показаниям бесплатны. Женщине будет предоставлено трехразовое горячее питание, а также помощь педиатра и гинеколога.

Когда придется заплатить

Перечень бесплатных услуг по ОМС хоть и обширен, но не бесконечен. Так, в него не входит консультация специалистов, если нет никаких показаний.

Кроме того, бесплатно не получится выбрать время, в которое будет проведена операция и врача, который будет ее проводить. Также нельзя выбрать послеоперационную палату, количество соседей по палате, больничное питание. За все это необходимо заплатить, при условии, что стационар располагает таким перечнем платных услуг.

Автор: Надежда Фоломкина